Eutanasia: algunas reflexiones ética, jurídicas y filosóficas / Euthanasia: some ethical, legal and philosophical thoughts

En Colombia la eutanasia es un delito castigado por la ley. Sin embargo, tomando como ejemplo el caso holandes y las consideraciones relativas a los casos de intenso sufrimiento, irreversibilidad del proceso de la enfermedad, petición consciente del enfermo, asesoramiento científico y desempeño técnico, algunas personas plantean la posibilidad de analizar de nuevo la posibilidad de terminar con la miseria de algunas vidas sin esperanza de ninguna clase y reconsiderar el grupo de personas que permanecen en una especie de "prision vital" y para quienes la muerte es apenas un piadoso alivio al sufrimiento de vivir. Sin embargo, con los actuales elementos de juicio NO puede aprobarse la práctica de la eutanasia en ninguna de sus formas, pues va en contravía con el ordenamiento jurídico, la estructura ética de los médicos, de las enfermeras y la conciencia de cada profesional en cuyos hombros se quiere dejar semejante decisión.

El acto médico: consideraciones básicas / Medical act: basic considerations

El acto médico, en el cual se concreta la relación médico-paciente, es una forma especial de relación entre personas, por lo general una de ellas, el enfermo, acude motivada por una alteración en su salud a otra, el médico, quien está en capacidad de orientar y sanar, de acuerdo a sus capacidades y al tipo de enfermedad que el primero presente. A través del acto médico se intenta promover la salud, curar y prevenir la enfermedad y rehabilitar al paciente. El médico se compromete a colocar todos los medios a su alcance para efectuar un procedimiento (médico o quirúrgico), actuando con apoyo en sus conocimientos, su adiestramiento técnico y su diligencia y cuidado personal para curar o aliviar los efectos de la enfermedad, sin poder garantizar los resultados, previa advertencia de los posibles riesgos y complicaciones inherentes al mismo

Endocarditis infecciosa de válvula nativa

La endocarditis infecciosa es una enfermedad grave cuya mortalidad oscila entre el 10 y el 30 porciento, que por lo general afecta el endocardio de las válvulas y solo ocacionalmente el endocardio mural que reviste las cavidaes cardíacas. Se revisa el estado actual del Diagnóstico y tratamiento de esta infección, así como las medidas preventivas aconsejadas

Acercamientos conceptuales a la eutanasia: una perspectiva diferente desde la medicina paliativa

Los conceptos de eutanasia, muerte asistida, suicidio asistido, morir con dignidad, etc han sido usados de maneras muy diversas según la perspectiva de quien los utiliza y según la orilla desde la cual esté hablando en lo que al debate siempre suscitado por estos temas respecta. Este excelente articulo resume una perspectiva diferente, integral y sin orillas: la de la medicina paliativa

Bioética: nuevos problemas y diferentes soluciones

El médico debe ejercer siempre buscando el bien de su enfermo, bajo criterios éticos definidos que se aprenden en parte en la escuela de medicina y, principalmente, en el diario aprendizaje del ejercicio profesional a través de profesores idóneos, colegas de rectitud a toda prueba e intituciones que todos los días permitan estudiar y profundizar en temas que toquen en alguna forma la relación médico-paciente.

Cardiomioplastia, una alternativa al manejo de la falla cardíaca / Cardiomyoplasty, an alternative in heart failure management

Sin lugar a dudas el trasplante cardíaco constituye la terapia de elección para el manejo de los pacientes con falla cardíaca terminal refractaria al tratamiento médico. Sin embargo,la escasez de donantes,las crecientes listas de espera y los problemas relacionados con su manejo postoperatorio han llevado a la búsqueda de alternativas terapéuticas,que desde hace algunos años se han venido desarrollando en distintos centros del mundo. Una de las más interesantes es la cardiomioplastia,en la que se encuentra trabajando nuestro equipo de cirugía cardiovascular.En esta revisión tocaremos algunos de los aspectos más importantes de su evolución y desarrollo clínico.

Falla cardíaca congestiva: conceptos actuales / Congestive heart failure: present concepts

La falla cardíaca congestiva sigue siendo uno de los más grandes problemas de salud. Por esta razón,se ha venido desarrollando una labor de investigación tendiente a conocer mejor las características del síndrome para apoyar en este conocimiento nuevas posibilidades terapéuticas. En esta revisión discutiremos algunos de esos recientes conocimientos y haremos un enfoque de las posibilidades actuales de manejo de la falla cardíaca.

La práctica quirúrgica a la luz de la ética Kantiana. Reflexiones a propósito del "concurso de éticas" actuales

En muchos aspectos, la ética Kantiana parece como si hubiera sido escrita para cirujanos. Sus principios prácticos son máximas e imperativos: estos últimos pueden ser hipotéticos o categóricos. Por ello en este trabajo se comparan esos principios con las normas, reglamentos y deberes de la moderna práctica quirúrgica, con sus crisis y sus implicaciones éticas, dado el creciente cambio de la relación médico-paciente y frente al concurso de las llamadas "nuevas éticas" que plantean los recientes y progresivos cambios en el ejercicio profesional.

Tromboflebitis y trombosis venosa profunda de la extremidad inferior / Throbophlebitis and deep venous trombosis of the lower extremity

Tromboflebitis aguda es la inflamación de una porción del sistema venoso con el cúmulo secundario de material fibrinoide y celular que a su vez perpetúa los fenómenos inflamatorios agudos y lleva a trombosis extensa de la luz vascular. La trombosis venosa profunda se divide en proximal, es decir, aquella que compromete las venas iliacas, femorales o poplíteas, y en distal, la cual compromete los vasos de la pantorrilla distalmente a la vena poplítea. Las anteriores enfermedades deben diferenciarse del síndrome posflebítico o post-trombótico, el cual es una secuela de episodios aislados o a repetición de trombosis venosa profunda (TVP), caracterizado por el dolor, edema,dilatación de venas superficiales, hiperpigmentación, induración y ulceración. Los autores revisan de manera exhaustiva la fisiopatogenia, los métodos de diagnóstico, los métodos terapéuticos y futuras perspectivas en el manejo de esta afección que por su veracidad y frecuencia y por los potenciales efectos a partir de sus complicaciones (letales como tromboembolismo pulmonar, incapacitantes como el síndrome posflebítico) justifica una revisión de la profundidad de las presentes.

Canulación de líneas arteriales / Arterial catheterization

A pesar de los avances recientes en la monitiría cardiorrespiratoria, el cateterismo arterial sistémico (línea arterial) sigue siendo un recurso muy utilizado en anestesia y cuidado intensivo (1). Sus aplicaciones generales son la toma frecuente de muestras sanguíneas y el registro directo continuo de la presión arterial (2). Las muestras sanguíneas de tipo arterial brindan la posibilidad de realizar un análisis de los gases sanguíneos y el estado ácido-básico a pesar de la aparición de métodos no invasores como la oximetría de pulso y el capnógrafo. Hoy por hoy sigue siendo el recurso más utilizado para evaluar la oxigenación a nivel pulmonar y tisular (3). Con respecto a la medición directo de la presión arterial, recientemente se ha hecho énfasis sobre los trastornos perioperatorios frecuentes, generalmente de origen multifactorial y que requieren para su manejo adecuado una deteción precoz, además de un control continuo y preciso que sólo es posible mediante una línea arterial (4). Como cualquier método diagnóstico, su manejo requiere un conocimiento claro de la técnica empleada,de los problemas técnicos frecuentes, de las posibles complicaciones y por su puesto de la fisiología (5,6). Con todo esto, la obtención e interpretación de los datos y la frecuencia de complicaciones disminuye. El objeto de la presente revisión es brindar información para optimizar el manejo de las líneas arteriales, detectar y manejar adecuadamente las complicaciones.

SIDA: cirugia contaminacion y etica; el derecho de los medicos a saber / AIDS: surgery contamination and ethics; physicians' right to know

El SIDA es una enfermedad mortal, cuya primera manifestacion detectable es una prueba de HIV positiva. El riesgo de contaminacion entre los trabajadores de la salud es real, especialmente entre los cirujanos, aunque en teoria dicho riesgo sea bajo. La polemica de caracter etico y juridico que se ha planteado con respecto al derecho del medico a saber vs, el derecho del paciente a preservar su intimidad en lo que se refiere a la solicitud de examenes para HIV sin su consentimiento valido o a la negacion de atencion a quienes no acepten el examen o tengan la enfermedad, muestra en este articulo uno de sus polos

Estudio y tratamiento del donante de organos / Study and treatment of organ donor

El tratamiento adecuado del paciente de organos es vital para el exito de cualquier trasplante. La preservacion de los organos comienza desde el momento del ingreso del paciente al hospital. Se presentan protocolos de tratamiento de estos pacientes, inclusive de aquellos secundarios a la muerte cerebral

Trauma de torax / Thoracic trauma

Se revisan los mecanismos de las lesiones toracicas en el trauma penetrante, cerrado, por explosion y por calor. Se clasifican las lesiones de acuerdo con el efecto del trauma, su valoracion radiologica y clinica y su tratamiento, en tres grupos: 1.- rapidamente letales (obstruccion de la via aerea, neumotorax a tension, neumotorax abierto, hemotorax masivo, torax inestable y taponamiento cardiaco. 2.- Potencialmente letales ( contusion pulmonar, ruptura aortica, ruptura traqueobronquial, ruptura del esofago, ruptura del diafragma y contusion miocardica). 3.- No necesariamente letales